臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集記憶技巧

發(fā)熱

1、病因誘因：有無受涼，創(chuàng)傷。

2、主要癥狀特點(diǎn)：熱度，病程，性質(zhì)(持續(xù)性還是間斷性)，發(fā)熱規(guī)律(稽留熱還是馳張熱)，持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。

3、伴隨癥狀：有無寒顫，結(jié)膜充血，淋巴腫大，肝脾腫大，出血，昏迷。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、藥物過敏史，手術(shù)史。

頭痛

1、病因誘因：是否外傷或摔過。

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度，病程，疼痛出現(xiàn)時(shí)間，部位，范圍，性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素(咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系)。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，嘔吐，眩暈，焦慮，失眠，視力改變。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、藥物過敏史，手術(shù)史。

胸痛

1、病因誘因：外傷。

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度，病程，胸痛部位，范圍，性質(zhì)，(有無放射痛)程度，持續(xù)時(shí)間。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，吞咽因難，呼吸困難，休克表現(xiàn)。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效，口服硝酸甘油能否緩解。

6、相關(guān)疾病史：既往有無類似發(fā)作史，有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結(jié)核病史、煙酒嗜好。

7、藥物過敏史，手術(shù)史。

腹痛

1、病因誘因：是否飲食不潔。

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度，病程，部位，性質(zhì)，范圍，發(fā)生時(shí)間(餐前或餐后)和進(jìn)食的關(guān)系，體位關(guān)系。

3、伴隨癥狀：有無腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、血尿，皮膚、鞏膜有無黃染，有無月經(jīng)來潮。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便，體重變化及月經(jīng)情況。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史，有無不潔食物史、暴飲暴食史、腹部病史、結(jié)石史、手術(shù)史、婦科病史。

7、藥物過敏史，手術(shù)史。

關(guān)節(jié)痛

1、病因誘因：是否外傷。

2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩，病程(演變)性質(zhì)(是否游走性，有無紅腫熱痛、關(guān)節(jié)畸形)程度，還有天氣、活動(dòng)的關(guān)系。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，皮疹，肌肉疼痛，肌無力，肌萎縮，淋巴腫大，肝脾腫大。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、抗生素治療情況，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史，有無關(guān)節(jié)病史、關(guān)節(jié)外傷史、結(jié)核史、風(fēng)濕史、疑有傳染病時(shí)還應(yīng)注意流行病史。

7、藥物過敏史，有無關(guān)節(jié)手術(shù)史。

水腫

1、病因誘因：血漿膠體滲透壓降低，毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高，毛細(xì)血管壁通透性增高，淋巴液回流受阻。

2、主要癥狀特點(diǎn)：水腫部位，發(fā)展快慢，進(jìn)展速度，程度，性質(zhì)(凹陷性或非凹陷性)有無顏面水腫，何時(shí)加重，水腫與月經(jīng)期的關(guān)系。

3、伴隨癥狀：有無高血壓、血尿、蛋白尿，有無胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難，有無皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹，有無長期腹瀉、消瘦、體重減輕，近期有無服藥史。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史，有無高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營養(yǎng)不良性疾病史。

7、藥物過敏史，手術(shù)史。

呼吸困難

1、病因誘因：是否劇烈運(yùn)動(dòng)或者重體力活動(dòng)。

2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩(是突發(fā)性還是漸進(jìn)性)程度，性質(zhì)，(是吸氣性，呼氣性，還是呼吸都感到困難)緩解因素。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰(痰的性狀)、咯血(咯血量及血液性狀)，有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史，有無季節(jié)性發(fā)作過敏史，高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患，職業(yè)史(粉塵或刺激性氣體接觸史)。

7、藥物過敏史及其他過敏史。

咳嗽與咳痰

1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾病，有無服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑。

2、主要癥狀特點(diǎn)：咳嗽性質(zhì)(干性或濕性)程度，時(shí)間與節(jié)律(清晨起床或體位改變時(shí)加劇)咳嗽的音色，痰的顏色、性狀、氣味、痰量，咳痰與體位的關(guān)系。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血，懷疑支氣管擴(kuò)張時(shí)要注意有無杵狀指。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史，既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史。

7、藥物過敏史。

“咯血”

1、病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

2、主要癥狀特點(diǎn)：咯血的性質(zhì)(咳出還是嘔出?)咯血的量?血液的顏色與性狀?

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰?有無皮膚粘膜出血?是否伴黃疸?

4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化

5、診斷經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查?

6、治療經(jīng)過：用過哪些治療?治療是否有效?

7、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病?有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史?個(gè)人工作史和吸煙史?

8、藥物過敏史

“惡心與嘔吐”

1、病因誘因： 有無不潔食物史?

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩(持續(xù)性?間歇性?)惡心和嘔吐的病程?嘔吐的程度?頻率?嘔吐物的量、顏色、氣味、性狀?嘔吐的前驅(qū)癥狀(吐前惡心?不伴惡心，突發(fā)性噴射狀嘔吐?)嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系?

3、伴隨癥狀：有無腹瀉、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力?有無皮膚、鞏膜黃染?有無頭痛、頭暈、意識障礙?

4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化

5、診斷經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查?

6、治療經(jīng)過：用過哪些治療?治療是否有效?

7、相關(guān)病史：既往有無類似病史?傳染病接觸史?有無消化系統(tǒng)性疾病?有無高血壓和頭部外傷史?有無腹部手術(shù)史?有無肝腎疾病、神經(jīng)官能癥?末次月經(jīng)是否正常(注意早孕)?

8、有無服藥史及藥物過敏史?

十一、腹瀉

1、病因誘因：不潔飲食等。

2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩?病程?性質(zhì)(持續(xù)性?間歇性?復(fù)發(fā)性?)大便的次數(shù)和每天大便的量?糞便的性狀、顏色?

3、伴隨癥狀：是否有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、直腸的刺激癥狀(里急后重)、惡心嘔吐、腹脹及脫水癥狀?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無不潔食物史?近期有無腹瀉病人接觸史?有無消化系統(tǒng)疾病?有無服瀉藥史?流行病學(xué)史?

7、有無藥物過敏史及胃腸手術(shù)史?

十二、黃疸

1、病因誘因：輸血、藥物、膽道結(jié)石等。

2、主要癥狀特點(diǎn)：起病緩急、病程(進(jìn)行性、波動(dòng)性、間歇性、復(fù)發(fā)性?)皮膚鞏膜黃染程度及色澤?是否伴陶土樣便?是否伴濃茶色或醬油色尿?注意與胡蘿卜、柑橘或藥物引起的皮膚黃染鑒別。

3、伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力?是否有體重下降?是否有蜘蛛痣、皮下出血?

4、一般情況：發(fā)病以來體重和睡眠、大小便變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無肝炎或肝炎病人接觸史?有無肝膽系統(tǒng)疾病史、消化系統(tǒng)疾病?是否吃過胡蘿卜、柑橘等可致黃染食物。

7、藥物過敏史、手術(shù)史。

十三、消瘦

1、病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦。

2、主要癥狀特點(diǎn)：體重下降的時(shí)間和范圍?食欲變化(亢進(jìn)、正常、減退?)

3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱(低熱)、怕熱多汗、盜汗?大小便次數(shù)是否正常?是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉?

4、一般情況：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常?

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統(tǒng)疾病?有無結(jié)核病、腫瘤等慢性消耗性疾病?

7、過去有無服用減肥藥?有無藥物過敏史?

十四、心悸

1、病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)及心搏量增加、心臟神經(jīng)官能癥。

2、主要癥狀特點(diǎn)：心悸病程、性質(zhì)(間歇性或陣發(fā)性)?發(fā)作頻率?持續(xù)時(shí)間?緩解因素?進(jìn)展性況?與體力活動(dòng)關(guān)系?

3、伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳痰、頭痛頭暈、發(fā)熱、感染、多汗、消瘦、失血?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無高血壓病、各種心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、貧血、甲亢及神經(jīng)官能癥?有無煙酒嗜好?

7、藥物過敏史、手術(shù)史。

十五、驚厥

1、病因誘因：特發(fā)性(癲癇)、癥狀性(各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙)。

2、主要癥狀特點(diǎn)：驚厥發(fā)作形式(全身抽搐、持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣、局限性抽搐)、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、緩解因素?

3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識喪失?

4、一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠及大小便、體重情況。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無腦部外傷史?有無腦部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?

7、藥物過敏史。

十六、意識障礙

1、病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病。

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)病急緩?昏迷前有無前驅(qū)癥狀?意識障礙的程度?過程(時(shí)輕時(shí)重?波動(dòng)性大?清醒后再度昏迷?)四肢自主運(yùn)動(dòng)和肌張力如何?

3、伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等?并注意這些癥狀與意識障礙的先后次序。

4、一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠及大小便、體重情況。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)疾?。杭韧袩o類似病史?有無心、肝、肺、腎等慢性疾患?有無糖尿病、高血壓及腦部疾病?

7、有無藥物過敏史?有無煙酒嗜好?

十七、少尿

1、病因誘因：腎前性、腎實(shí)質(zhì)性、腎后性。

2、主要癥狀特點(diǎn)：每天排尿次數(shù)及尿量?小便顏色?

3、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無肝腎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、盆腔手術(shù)史?

7、藥物過敏史。

十八、多尿

1、病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿。

2、主要癥狀特點(diǎn)：每天的排尿次數(shù)及尿量?夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少?

3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況?

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無結(jié)核、腫瘤、肝腎病史?有無糖尿病?

7、近期有無服用利尿劑?有無藥物過敏史?

十九、血尿

1、病因誘因：外傷、感染、結(jié)石等。

2、主要癥狀特點(diǎn)：小便的顏色、性質(zhì)(全程血尿、初始血尿、終末血尿)?

3、伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況?

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無尿路結(jié)石史、泌尿系統(tǒng)感染史、高血壓病史?

7、藥物過敏史。

十、休克

1、病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。

2、主要癥狀特征：起病緩急，進(jìn)展速度?病程?血壓、神志、皮溫、脈率及尿量情況。

3、伴隨癥狀：是否有呼吸困難、胸悶、心悸、心前區(qū)痛，高熱、寒顫、出血傾向、黃疸以及腹瀉嘔吐癥狀?

4、一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠、體重及大小便情況。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過?曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無出血史貧血史和外傷史?有無高血壓、心血管系統(tǒng)疾病和慢性疾病史?有無急性感染和傳染病史?有無糖尿史?有無輸血史和特殊用藥史?

7、有無藥物過敏史?

十一、腹瀉

1、病因誘因：不潔飲食等。

2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩?病程?性質(zhì)(持續(xù)性?間歇性?復(fù)發(fā)性?)大便的次數(shù)和每天大便的量?糞便的性狀、顏色?

3、伴隨癥狀：是否有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、直腸的刺激癥狀(里急后重)、惡心嘔吐、腹脹及脫水癥狀?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無不潔食物史?近期有無腹瀉病人接觸史?有無消化系統(tǒng)疾病?有無服瀉藥史?流行病學(xué)史?

7、有無藥物過敏史及胃腸手術(shù)史?

十二、黃疸

1、病因誘因：輸血、藥物、膽道結(jié)石等。

2、主要癥狀特點(diǎn)：起病緩急、病程(進(jìn)行性、波動(dòng)性、間歇性、復(fù)發(fā)性?)皮膚鞏膜黃染程度及色澤?是否伴陶土樣便?是否伴濃茶色或醬油色尿?注意與胡蘿卜、柑橘或藥物引起的皮膚黃染鑒別。

3、伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力?是否有體重下降?是否有蜘蛛痣、皮下出血?

4、一般情況：發(fā)病以來體重和睡眠、大小便變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無肝炎或肝炎病人接觸史?有無肝膽系統(tǒng)疾病史、消化系統(tǒng)疾病?是否吃過胡蘿卜、柑橘等可致黃染食物。

7、藥物過敏史、手術(shù)史。

十三、消瘦

1、病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦。

2、主要癥狀特點(diǎn)：體重下降的時(shí)間和范圍?食欲變化(亢進(jìn)、正常、減退?)

3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱(低熱)、怕熱多汗、盜汗?大小便次數(shù)是否正常?是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉?

4、一般情況：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常?

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統(tǒng)疾病?有無結(jié)核病、腫瘤等慢性消耗性疾病?

7、過去有無服用減肥藥?有無藥物過敏史?

十四、心悸

1、病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)及心搏量增加、心臟神經(jīng)官能癥。

2、主要癥狀特點(diǎn)：心悸病程、性質(zhì)(間歇性或陣發(fā)性)?發(fā)作頻率?持續(xù)時(shí)間?緩解因素?進(jìn)展性況?與體力活動(dòng)關(guān)系?

3、伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳痰、頭痛頭暈、發(fā)熱、感染、多汗、消瘦、失血?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無高血壓病、各種心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、貧血、甲亢及神經(jīng)官能癥?有無煙酒嗜好?

7、藥物過敏史、手術(shù)史。

十五、驚厥

1、病因誘因：特發(fā)性(癲癇)、癥狀性(各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙)。

2、主要癥狀特點(diǎn)：驚厥發(fā)作形式(全身抽搐、持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣、局限性抽搐)、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、緩解因素?

3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識喪失?

4、一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠及大小便、體重情況。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無腦部外傷史?有無腦部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?

7、藥物過敏史。

十六、意識障礙

1、病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病。

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)病急緩?昏迷前有無前驅(qū)癥狀?意識障礙的程度?過程(時(shí)輕時(shí)重?波動(dòng)性大?清醒后再度昏迷?)四肢自主運(yùn)動(dòng)和肌張力如何?

3、伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等?并注意這些癥狀與意識障礙的先后次序。

4、一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠及大小便、體重情況。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)疾?。杭韧袩o類似病史?有無心、肝、肺、腎等慢性疾患?有無糖尿病、高血壓及腦部疾病?

7、有無藥物過敏史?有無煙酒嗜好?

十七、少尿

1、病因誘因：腎前性、腎實(shí)質(zhì)性、腎后性。

2、主要癥狀特點(diǎn)：每天排尿次數(shù)及尿量?小便顏色?

3、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無肝腎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、盆腔手術(shù)史?

7、藥物過敏史。

十八、多尿

1、病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿。

2、主要癥狀特點(diǎn)：每天的排尿次數(shù)及尿量?夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少?

3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況?

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無結(jié)核、腫瘤、肝腎病史?有無糖尿病?

7、近期有無服用利尿劑?有無藥物過敏史?

十九、血尿

1、病因誘因：外傷、感染、結(jié)石等。

2、主要癥狀特點(diǎn)：小便的顏色、性質(zhì)(全程血尿、初始血尿、終末血尿)?

3、伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征?

4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況?

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?有無尿路結(jié)石史、泌尿系統(tǒng)感染史、高血壓病史?

7、藥物過敏史。

二十、休克

1、病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。

2、主要癥狀特征：起病緩急，進(jìn)展速度?病程?血壓、神志、皮溫、脈率及尿量情況。

3、伴隨癥狀：是否有呼吸困難、胸悶、心悸、心前區(qū)痛，高熱、寒顫、出血傾向、黃疸以及腹瀉嘔吐癥狀?

4、一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠、體重及大小便情況。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過?曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關(guān)病史：既往有無出血史貧血史和外傷史?有無高血壓、心血管系統(tǒng)疾病和慢性疾病史?有無急性感染和傳染病史?有無糖尿史?有無輸血史和特殊用藥史?

7、有無藥物過敏史?