2019年開始執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱會進(jìn)行改變，在大綱變動后，考試難點會放在哪里呢?一起跟著小編看看吧。

急性胃炎

1、 發(fā)病機制

較常見原因是藥物影響：(較重要)非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，典型的：阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬

較特異機制是應(yīng)激作用：Cushing(醒)——中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦部疾病);Curling(林)——燒傷

酒精、食物刺激、創(chuàng)傷、物理因素、十二指腸-胃反流等也可弓丨起急性胃炎

急性胃炎與Hp感染無關(guān)

2、臨床表現(xiàn)

嘔血、黑便、腹痛、嘔吐(無黃疸)

3、實驗室檢査

選檢査——急診胃鏡(出血后24h-48h內(nèi))

【記憶：強酸、強堿造成的腐蝕性胃炎急性期禁忌急診胃鏡，因為極易穿孔致嚴(yán)重腹膜炎】

4、治療

奧美拉唑(PPI)

慢性胃炎

若只有這四個字指的是B型，病因HP感染

1、病因

幽門(胃竇部)病變都是幽門螺桿菌(HP)感染，HP是革蘭氏陰性微需氧菌，能分泌粘附素，尿素酶——堿性破壞胃酸，空泡毒素A——損壞胃黏膜，致病力——鞭毛。

2、分類

慢性淺表性(非萎縮性)胃炎：胃鏡下胃粘膜紅白相間以紅為主，呈花辦狀

慢性萎縮性胃炎：胃鏡下胃粘膜紅白相間以白為主，呈顆粒狀，較典型表現(xiàn)——粘膜血管透見

3、病理改變

炎癥、萎縮、腸化生、不典型增生，只有中度以上不典型増生才是癌前病變→定期復(fù)查，重度增生→胃黏膜切除術(shù)。

4、慢性萎縮性胃炎分A、B兩型

※壁細(xì)胞抗體陽性是診斷A型胃炎較有意義的生化指標(biāo)