2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是6月23日至6月29日，醫(yī)學(xué)綜合考試時(shí)間是8月22日上午9:00—11:00，下午13:30—15:30，每場(chǎng)考試兩個(gè)小時(shí)，采取機(jī)考形式。

醫(yī)師資格考試采用A型和B型題，共有 A1、A2、A3、A4、B1 五種題型。醫(yī)師資格考試總題量為600 題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題，鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一樣，考試時(shí)間為1天，分2個(gè)單元，每單元150題，總題量為300題。

現(xiàn)將各種題型簡(jiǎn)要介紹整理如下：

一、A1型題(單句型最佳選擇題)

每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇，稱(chēng)為正確答案，其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

題型示例：

1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

A.線(xiàn)粒體腫脹

B.核碎裂

C.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)

D.胞質(zhì)脂滴增加

E.自噬泡增多

二、B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)

試題開(kāi)始是5個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

題型示例：

(13—17 題共用備選答案)

A.緩沖作用發(fā)生最快 B.緩沖能力較強(qiáng) C.緩沖能力最強(qiáng) D.緩沖能力最持久 E.緩沖能力最弱

13.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中血漿的緩沖系統(tǒng)(A)

14.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中肺的調(diào)節(jié)作用(C)

15.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中細(xì)胞的緩沖調(diào)節(jié)作用(B)

16.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中腎臟的緩沖調(diào)節(jié)作用(D)

17.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中骨骼的緩沖調(diào)節(jié)作用(E)

三、A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干，5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

題型示例：

20.女，35 歲。頸前疼痛伴低熱 5 天。3 周前感冒伴咽痛，2 周前已痊愈。查體：37.8℃，皮膚無(wú)汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，右葉硬，明顯觸痛、拒按，血 WBC 7.8×109 /L。最可能的臨床診斷是

A.甲狀腺右葉囊腫出血

B.甲狀腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲狀腺炎

D.急性化膿性甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

四、A3型題(病例組型最佳選擇題)

試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。

(26～28 題共用題干)

女，25 歲。已婚。停經(jīng) 75 日，陰道中等量流血 4 日伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查體：T 38.2℃，P 116 次/分， BP 80/60mmHg。子宮如近妊娠 2 個(gè)月大，有壓痛，宮口可通過(guò)一指，陰道分泌物明顯臭味。血 WBC 20.5×109 /L，Hb 68g/L。

26.該患者最可能的診斷為感染合并

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.完全流產(chǎn)

27.除抗休克外，還需進(jìn)行的緊急處理是

A.注射止血?jiǎng)?/p>

B.注射宮縮劑

C.靜脈注射抗生素

D.鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物

E.立即進(jìn)行徹底清宮

28.本病例發(fā)生自然流產(chǎn)最可能的原因是

A.孕婦甲狀腺功能低下

B.孕婦接觸放射性物質(zhì)

C.孕婦細(xì)胞免疫功能失調(diào)

D.母子血型不合

E.遺傳基因缺陷

五、A4 型題(病例串型最佳選擇題)

開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個(gè)～6個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開(kāi)時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

題型示例：

(38～44 題共用題干)

5 歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年 2—3 次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第 2 肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

38.此患兒系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血液動(dòng)力學(xué)的改變最主要為

A.肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重

B.肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重

C.肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重

D.肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重

E.肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動(dòng)脈血流量減少

39.該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為

A.左心室增大

B.左心房增大

C.左心房、左心室增大

D.右心房增大

E.右心室增大

40.當(dāng)此病歷出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)

A.頭面部青紫

B.上半身青紫

C.全身性青紫

D.末梢性青紫

E.下半身青紫

41.該病歷可出現(xiàn)周?chē)荏w征，下列不是其體征的是

A.毛細(xì)血管搏動(dòng)

B.水沖脈

C.股動(dòng)脈槍擊聲

D.奇脈

E.脈壓明顯增寬

42.假設(shè)當(dāng)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X 線(xiàn)除顯示肺部充血，肺動(dòng)脈段突出外，主要顯示

A.右心室增大

B.右心房、右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

E.脈壓顯著增寬

43.假設(shè)此病歷的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列正確的是

A.左心房、左心室和右心室肥大

B.左心房、左心室、右心房肥大

C.右心房、右心室、左心室肥大

D.左心房、左心室肥大

E.左、右心房和左、右心室肥大

44.假設(shè)此病例系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽(tīng)診時(shí)可能不存在的是

A.胸骨左緣第2 肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2 音增強(qiáng)

C.聞及股動(dòng)脈槍擊音

D.心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音

E.胸骨左緣第2 肋間聞及全收縮期雜音